FOR MER INFORMASJON SE - helsebibloteket

​

Labia varicer - åreknuter på kjønnslepper (kun utstyr til dette på Moelven):

Kan være smertefulle og plagsomme åreknuter i ytre genitalia hos kvinner. 

Sees spesielt i forbindelse med svangerskap og rett etter fødsel. Der hvor disse vedvarer over 1 år etter fødsel og gir symptomer, så kan de vurderes av karkirurg.

 

Skal være utredet og henvist videre fra gynekolog.

• Hvis varicer i genitalia interna, så skal de hos meg undersøkes med tanke Pelvic cogestion syndrom (åreknuter i bekkenet)

   

• Ingen trenger å komme til meg før det er 1 år siden siste fødsel (går som regel spontant tilbake).

  ​

• Ingen gravide skal undersøkes eller behandles for dette.

​

Hvis de kommer til meg først, så må jeg også henvise til gynekolog (jeg gjør ikke GU eller gynekologisk UL).

 

Undersøkelse:

Utredning er med UL i forhold til å finne årsak til åreknutene (øvre lekasje).

Bruk av VeinViewer for vurdere omfang og behandlingsmulighet.

​

Andre undersøkelser:

Anamnestisk Pelvic Cogestion syndrom (åreknuter i bekkenet) og/eller visuelt eller UL funn som ved denne tilstanden:

​

• Henvises videre til utredning med CT/MR venografi (per dags dato er det kun på privat institutt ved Gjøvik som tilbyr dette, alternativt noen få offentlige sykehus):

    

Behandling - 3 mulige forløp:

1. Ingen behandling - kun kosmetiske (dekkes ikke av forsikring)

   • Sclerosering kan gi ubehag og årebetennelser

2. Ukompliserte, symptomatiske - kan scleroseres ved bruk av VeinViewer (pris individuelt,  avhengig av omfang og risiko)

   • Behandling må ofte gjennomføres 2 ganger

     • ​​Dette skyldes at disse åreknutene ligger lagvis, og man får ikke gjort alt første gangen

3. Hvis åreknuter i bekkenet (Pelvi cogestion syndrom) så skal de henvises vider til sirkulasjons fysiologisk undersøkelse ved OUS eller Haukeland.​

​

Kommentar:

Pasienter som gjennomgår denne behandlingen må ha kjøpt inn tilpasset kompresjons-strømpebukse grad II før behandling.

​

Arteriell endofibrose - Bikers artery - Externa Iliac Artery Endofibrosis (EIAE) (3 - 4 timers konsulatasjon)

Sykdom i bekkenpulsåren (iliaca externa) hos profesjonelle syklister. Skyldes repetitivt stress mot pulsårene, over år, hos syklister ved at de sitter fremoverlent og har en monoton bevegelsen i beina. Tilstanden presenterer seg ved at som regel 1 bein fortere får melkesyre, og at dette beinet hemmer prestasjonen. Nummenhet, kuldefølelse, fargeforandring (hvit/avbleket og sjeldnere blå/mørk) med eller uten hevelse rapporteres ofte som tilleggsymptomer.

 

Undersøkelse:

1. Anamnese, klinisk undersøkelse, UL og AAI (Ankel-Arm-Index) i hvile.

2. Sykling på medbrakt sykkel og mølle opp til terskelverdi, som skal holdes i 2 minutter.

3. Umiddelbart etter dette skal det gjøres UL for å se etter turbulens, bevegelse og andre tilstander som bekrefter diagnose.

4. Hvile i 5 - 10 minutter

5. Ny sykkelrunde opp til terskelverdi, som skal holdes i 2 minutter.

6. Umiddelbart etter dette skal det gjøres AAI for å se om man også har målbar reduksjon i flow.

​

Andre undersøkelser:

Ved funn som tilsier stenose eller uttalte forandringer, så vil det være aktuelt med en CT angio av pusårene i mage, bekken og u.ex. for utelukke andre årsaker.

 

Kommentar:

Kirurgi er ikke anbefalt eller tilgjengelig for denne tilstanden hos yngre individer, men kan i svært sjeldne tilfeller vurderes hos syklister som nærmer seg slutten av sin profesjonelle karriere.

 

Det vil bli gitt aktiv veiledning med gode råd, informasjon om tilstanden og videre utvikling ved å fortsette sykkelkarrieren.

 

Diagnosen er veldig avgjørende for den enkelte, og derfor vil alle bli henvist til en second opinion og verifisering hos en professor i fysiologi og idrettsmedisin. I påvente av denne undersøkelsen, så anbefales ikke sykkeltrening, men annen mosjon og trening.

 

 

Raynauds sykdom (likfingre) (1 timers konsultasjon):

Tilstanden er i de fleste steder i Norge en utredningstilstand primært via revmatolog for å utelukke primære årsaker til tilstanden. Denne presenteres seg ved avbleking av fingre og/eller tær, ledsaget av nummenhet og hos noen smerter.I svært sjeldne tilfeller kan man også få sårutvikling helt ytterst på fingrene eller tærne.

 

Hvis pasienter kommer til meg først, så må jeg henvise de videre til revmatolog etterpå.

 

Undersøkelse:

Anamnese, klinisk undersøkelse, UL og AAI (Ankel-Arm-Index) i hvile.

 

Behandling:

• Vurderes individuelt, men alle får råd, informasjon og anbefalinger.

• Viktig at samtlige er total avholdne med tanke på nikotin (snus og røyk).

• Medikamentell behandling kan vurderes (oppfølging av BT, puls og bivirkninger via fastlege - alternativt regelmessig kontroll hos spesialist med kompetanse).

• Hos de som arbeider med vibrasjonsverktøy, så må man vurdere tilrettelegging av arbeidsoppgaver (noen har så mye plager at det kan bli aktuelt med omskolering).

• Enkelte kommuner har støtteordninger via hjelpemiddelsentralel for tilstanden (varmesokker, varmehansker etc.)

• Injeksjonsbehandling med botox - noe som kan vurderes hos pasienter med sår og ekstreme symptomer (jeg gjør ikke dette per dags dato, da kundegrunnlaget er for lite til å opprettholde kompetansen).

 

Kommentar:

Hos noen med svært uttalte symptomer, så må de varme opp ekstremitetene før undersøkelse kan gjennomføres.

​

Av og til vil disse måtte kalles inn til en ny undersøkelse senere, da undersøkelse ikke kan gjennomføres.

​

Når de kommer for ny undersøkelse er det viktig at de har unngått kuldeeksponering.